强化责任担当，产后产后要求保险机构优化产品开发管理机制，探索分级分类管理，有效改善产品供给质量。

针对小微企业主，修复平安产险打造了惠员保乐企E生店家宝等一系列面向小微企业客户的普惠类保险产品，加大扶持小微企业力度，缓解小微企业压力。中心中心随迁老人是新市民群体的一个重要组成部分。

他们是早出晚归、产后产后三餐不规律的网约车司机。如何更好地助力新市民从落得下脚到扎得下根，修复实现在城市中安居乐业的目标？近日，修复平安产险聚焦保险产品创新，面向新市民群体推出平安心安务工意外险系列产品，涵盖外卖骑手、网约车司机、家政人员的意外保障，结合不同职业的工作特性，满足务工风险防范需求，用更省心、省时、省钱的保险产品和服务助力新市民融入城市，放心踏实地在城市打拼。但此前商业保险的入门门槛较高，中心中心同时缺乏针对新市民群体的专属保险。根据中国平安联合第三方机构发布的《2022新市民金融服务白皮书》（下称白皮书）显示，产后产后新市民主要分为外来务工人员、产后产后小微企业主、随迁老人三类群体。白皮书数据显示，修复面对繁多的保险产品，金融知识匮乏的新市民往往无从下手。

今年３月，中心中心相关部门联合下发《关于加强新市民金融服务工作的通知》，中心中心要求银行保险机构针对新市民在创业、就业、住房、教育、医疗、养老等重点领域的金融需求，加强产品和服务创新，高质量扩大金融供给。为外卖骑手、产后产后网约车司机、家政人员装上保险安全阀有听力障碍的车同学是一名特殊的外卖小哥。按疾病诊断相关分组（DRG，修复DiagnosisRelatedGroup）是一种将住院病人分类和分组的方法。

同时，中心中心试点地区通过建立健康管理体系，降低了慢性病人群发病风险及并发症发生率和死亡率，从而控制医疗费用。因此，产后产后三明普惠医联保也根据C-DRG支付模式设计，规定在试点区域内的住院医疗、高值耗材等费用，个人自费部分的报销不再区分医保内、医保外费用。修复标签：三明普惠医联保责任编辑：陈子汉 陈子汉。众所周知，中心中心免赔额和赔偿比例是惠民保产品的主要风控手段。

其中，医保报销3366万元，三明普惠医联保赔付923万元。惠民保的一个重要目标是保大病，防止因病致贫，防止家庭的灾难性卫生支出。

以三明普惠医联保为例，常规的惠民保产品责任主要集中在医保内责任、医保外责任和特药责任。所以不少地方政府都对惠民保产品的赔付率提出了较高的要求。早在2011年，北京、天津、上海等地医院就开始引入DRG评价方法，但始终未能推进到支付环节。党的二十大报告提出，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。

三明普惠医联保发布会的数据显示，从2022年1月1日承保至今，三明普惠医联保共赔付2207件，结算总费用4864万元。在C-DRG支付模式下，像三明普惠医联保这样，免赔额低至5000元、赔偿比例高达100%的惠民保产品如何保证可持续性？朱铭来认为，可以通过适当降低保费、扩展特药保障等方式提升消费者的获得感，但并不建议轻易过分降低免赔额。2017年，福建省三明市、广东省深圳市、新疆维吾尔自治区克拉玛依市开展C-DRG支付模式试点。作为紧密衔接C-DRG医保报销政策的普惠型商业健康保险产品，三明普惠医联保对于统筹区域内住院治疗合理费用的起付线低至5000元，赔付比例最高可达100%。

日前，福建省三明市第二期普惠型商业医疗补充保险2023年度三明普惠医联保正式上线。近年来，各地惠民保业务蓬勃发展，商业保险在医、药、医疗信息、健康管理等健康产业的布局和合作更为广泛。

记者在采访中了解到，在C-DRG支付模式下，试点地区能够有效降低医疗成本，以往按医疗项目付费模式下出现的大检查、大处方等过度医疗行为有望缓解。不过，从全国范围看，商业保险在整个医疗支付中的占比不足5%。

但在C-DRG支付模式下，住院费用结算由个人和医保统筹基金按比例分担，不再区分医保目录、不设起付线。另外从保险原理出发，免赔额是重要的风控手段，如果像撒胡椒粉一样免赔额过低，就可能造成风险无法控制，对商业保险的可持续发展也会带来影响。商业保险在获得医疗数据、控制医疗服务费用等方面依然存在难题。商业保险作为补充医疗保险服务的提供者、医疗健康费用的重要支付方、健康产业链的重要参与者和整合者，功能和作用将进一步强化和提升。这使得商业保险对老年人、带病体等人群的保障和服务方案受到局限，只能聚焦低频高损场景，影响了商业保险医疗支付功能的发挥。目前，大部分城市的普惠型商业医疗补充保险免赔额都集中在1万至2万元。

C-DRG是我国自主设计的《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》，分组基本原理有3个：疾病的严重程度、治疗方法的复杂程度、医疗资源的消耗程度。医保报销比例为69.2%，含普惠医联保后报销比例为88.2%，报销比例提高了19%。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来告诉记者：目前国内已有近两百个惠民保产品，没有出现普遍亏损的状况，相反很多产品的赔付率偏低。多位业内人士在接受经济日报记者采访时表示，随着各地惠民保业务的发展，社保商保的互动开始频繁，商业保险的市场化优势和创新动力正逐步释放

按疾病诊断相关分组（DRG，DiagnosisRelatedGroup）是一种将住院病人分类和分组的方法。多位业内人士在接受经济日报记者采访时表示，随着各地惠民保业务的发展，社保商保的互动开始频繁，商业保险的市场化优势和创新动力正逐步释放。

另外从保险原理出发，免赔额是重要的风控手段，如果像撒胡椒粉一样免赔额过低，就可能造成风险无法控制，对商业保险的可持续发展也会带来影响。不过，从全国范围看，商业保险在整个医疗支付中的占比不足5%。作为紧密衔接C-DRG医保报销政策的普惠型商业健康保险产品，三明普惠医联保对于统筹区域内住院治疗合理费用的起付线低至5000元，赔付比例最高可达100%。以三明普惠医联保为例，常规的惠民保产品责任主要集中在医保内责任、医保外责任和特药责任。

所以不少地方政府都对惠民保产品的赔付率提出了较高的要求。这使得商业保险对老年人、带病体等人群的保障和服务方案受到局限，只能聚焦低频高损场景，影响了商业保险医疗支付功能的发挥。

2017年，福建省三明市、广东省深圳市、新疆维吾尔自治区克拉玛依市开展C-DRG支付模式试点。党的二十大报告提出，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。

记者在采访中了解到，在C-DRG支付模式下，试点地区能够有效降低医疗成本，以往按医疗项目付费模式下出现的大检查、大处方等过度医疗行为有望缓解。其中，医保报销3366万元，三明普惠医联保赔付923万元。

因此，三明普惠医联保也根据C-DRG支付模式设计，规定在试点区域内的住院医疗、高值耗材等费用，个人自费部分的报销不再区分医保内、医保外费用。众所周知，免赔额和赔偿比例是惠民保产品的主要风控手段。在C-DRG支付模式下，像三明普惠医联保这样，免赔额低至5000元、赔偿比例高达100%的惠民保产品如何保证可持续性？朱铭来认为，可以通过适当降低保费、扩展特药保障等方式提升消费者的获得感，但并不建议轻易过分降低免赔额。日前，福建省三明市第二期普惠型商业医疗补充保险2023年度三明普惠医联保正式上线。

近年来，各地惠民保业务蓬勃发展，商业保险在医、药、医疗信息、健康管理等健康产业的布局和合作更为广泛。C-DRG是我国自主设计的《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》，分组基本原理有3个：疾病的严重程度、治疗方法的复杂程度、医疗资源的消耗程度。

惠民保的一个重要目标是保大病，防止因病致贫，防止家庭的灾难性卫生支出。商业保险作为补充医疗保险服务的提供者、医疗健康费用的重要支付方、健康产业链的重要参与者和整合者，功能和作用将进一步强化和提升。

早在2011年，北京、天津、上海等地医院就开始引入DRG评价方法，但始终未能推进到支付环节。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来告诉记者：目前国内已有近两百个惠民保产品，没有出现普遍亏损的状况，相反很多产品的赔付率偏低。